아슈와간다와 간 안전성: 사례 보고와 임상 데이터가 보여주는 것

아슈와간다는 어디에나 있습니다. 대형 마트의 스트레스 케어 구미, 건강식품 매장의 어댑토젠 블렌드, 운동 전 보충제, 수면 보조제는 물론 온라인에서 수백 개 브랜드가 파는 단일 성분 캡슐에도 들어 있습니다. 불안, 수면의 질, 코르티솔에 실질적인 효과가 있다는 임상시험 결과에 힘입어, 지난 5년간 전 세계 수요는 연평균 약 15~20%씩 증가한 것으로 추산됩니다.

이처럼 폭발적인 성장과 나란히, 웰니스 블로그가 아닌 간 질환 전문 학술지에는 상업용 아슈와간다 제품을 복용한 사람들에게서 임상적으로 뚜렷한 간 손상이 나타난 사례가 쌓여 왔습니다. 사례 수가 많지는 않습니다. 하지만 임상 양상이 상당히 일관되고 건수도 충분해서, 더 이상 우연으로 치부하기는 어렵습니다.

아슈와간다의 간 안전성을 둘러싼 핵심 쟁점은 대조 임상시험 데이터와 시판 후 증례 보고 데이터가 서로 다른 이야기를 한다는 점입니다. 이 차이가 왜 생기는지, 그리고 그것이 여러분에게 어떤 의미인지 설명하는 것이 이 글의 목적입니다.

임상시험 기록: 문제 없음

무작위 대조 임상시험에서 아슈와간다는 치료 중 혈청 효소 수치 상승의 원인으로 지목된 적이 없습니다. 뿌리 추출물 300~600 mg을 매일 8~12주간 복용한 참가자를 대상으로 한 연구들에서 심각한 간 관련 이상반응은 보고되지 않았습니다.

미국에서 보충제로 인한 간 손상에 관해 가장 권위 있는 참고 자료인 NIH LiverTox 데이터베이스는 2024년 12월 3일에 마지막으로 업데이트된 아슈와간다 모노그래프에서 이 점을 분명히 밝히고 있습니다(NIH LiverTox, 2024).

Journal of Ayurveda and Integrative Medicine에 실린 2024년 안전성 연구는 건강한 자원자를 대상으로 표준화된 아슈와간다 뿌리 추출물의 임상적 안전성과 내약성을 평가했으며, 간 기능 지표에서 이상이 없음을 확인했습니다(Philips et al., 2024).

따라서 통제된 조건, 표준화된 추출물, 검증된 공급업체, 모니터링되는 참가자라는 임상시험 수준에서 보면 아슈와간다는 간에 안전해 보입니다. 이는 실제 데이터이며 의미가 있습니다.

문제는 이러한 통제된 조건 밖에서 벌어지는 일입니다.

증례 보고 기록: 문제 있음

LiverTox 모노그래프 자체도 다른 측면을 인정하고 있습니다. 아슈와간다가 “최근 임상적으로 뚜렷한 간 손상 사례에 연루되었다”는 것입니다. 2024년 12월 업데이트 기준으로 이 데이터베이스는 아슈와간다로 인한 임상적으로 뚜렷한 간 손상이 23건 보고되었으며, 대개 복용 한 달 후 담즙정체성 간염이 발생했다고 기록하고 있습니다.

증례 문헌은 여러 건의 독립적인 종합 검토가 이루어질 만큼 빠르게 늘고 있습니다.

시간에 따른 증례 보고 증가

인도 증례 시리즈(Philips et al., 2023)

현재까지 발표된 가장 큰 규모의 증례 시리즈는 인도의 여러 의료기관에서 나왔습니다. Philips et al.은 2019년 1월부터 2022년 12월까지 아슈와간다 관련 간 손상 환자 23명을 후향적으로 분석했으며, 그중 단일 성분 제품을 복용한 8명을 상세히 보고했습니다. 여러 허브가 섞인 제품은 원인 귀속이 모호해지므로 제외했습니다(Philips et al., 2023).

이 시리즈의 주요 소견은 다음과 같습니다.

• 담즙정체성 간염이 가장 흔한 양상이었습니다
• 남성이 다수를 차지했습니다
• 23명 중 5명은 기저 만성 간질환이 있었습니다
• 3명은 급성 만성 간부전(acute-on-chronic liver failure)으로 진행되어 모두 사망했습니다
• 원인으로 지목된 제품의 화학 분석에서 다른 간독성 물질은 검출되지 않았으며, 이는 아슈와간다 자체가 원인이라는 해석을 뒷받침합니다

마지막 항목은 강조할 만합니다. 허브 간독성 주장에 대해 흔히 제기되는 반론은 제품이 오염되었거나 불순물이 섞여 있었을 수 있다는 것입니다. 이 시리즈에서는 독성 검사가 실시되었고 결과는 깨끗했습니다. 저자들은 간 손상이 아슈와간다 자체의 생리활성 성분, 특히 위타놀리드 때문이라고 보았으며, 이 성분이 간세포 DNA에 비가역적 부가물을 형성할 수 있다고 제안했습니다.

2026년 스코핑 리뷰(McIntyre et al.)

Cureus에 게재된 2026년 스코핑 리뷰는 2025년 12월까지 발표된 문헌을 대상으로 아슈와간다와 관련된 간 손상의 임상적 특징을 체계적으로 정리했습니다. 이 리뷰는 재현 가능한 임상 증후군을 확인했으며, 인도, 미국, 유럽 등 지리적으로 서로 다른 지역의 보고에서 “개연성 높음(probable)” 또는 “가능성 있음(likely)”이라는 인과성 평가가 반복적으로 나타났음을 확인했습니다 (McIntyre et al., 2026).

이 리뷰는 또한 “ashwagandha”와 “Withania somnifera”라는 용어로 FDA 이상사례보고시스템(FAERS)을 조회했으며, 발표된 증례 보고와 일치하는 추가 신호를 확인했습니다.

2026년 이집트 체계적 문헌고찰

The Egyptian Journal of Internal Medicine에 게재된 별도의 체계적 문헌고찰은 입수 가능한 모든 증례 보고와 증례 시리즈를 취합하여 전 세계 아슈와간다 약물 유발 간 손상(DILI)을 시간순으로 포괄적으로 정리했습니다. 저자들은 보충제의 인기가 높아짐에 따라 보고 건수도 빠르게 늘고 있다고 언급하며, 허브 보충제 안전성에 대한 더 엄격한 규제 감독을 촉구했습니다 (EJIM, 2026).

2025년 스페인 증례

Casiano-Manzano 등(2025)은 스페인의 증례를 Revista Española de Enfermedades Digestivas에 발표하여 아슈와간다로 인한 간독성을 보고했으며, 논문 제목을 “Changing perspectives: unveiling the risks”라고 붙였습니다. 이는 “대체로 안전한 허브”에서 “재현 가능한 간독성 가능성이 있는 허브”로 임상적 시각이 바뀌고 있음을 보여줍니다 (PMID: 37982556).

2024년 증례 (Almuzghi et al.)

건강했던 22세 여성이 제조사 권장 용량으로 아슈와간다 캡슐을 복용한 뒤 중등도에서 중증의 간 손상이 나타났습니다. 증상은 30시간 이내에 나타났는데, 이는 이례적으로 빠른 것으로 누적 독성보다는 과민반응 가능성을 시사합니다. 복용을 중단한 후 회복되었습니다 (Almuzghi et al., 2024).

2025년 DILI 리뷰의 맥락

PMC에 게재된 “Common Causes of Drug-Induced Liver Injury”라는 제목의 2025년 리뷰는 아슈와간다를 녹차 추출물, 강황, 크라톰과 함께 DILI 신호가 새롭게 나타나는 허브 보충제로 명시적으로 열거했습니다. 이 리뷰는 대부분의 환자가 복용 중단 후 회복되지만, 급성 간부전, 사망, 응급 간이식이 필요했던 사례도 보고되었다고 언급했습니다 (PMC, 2025).

임상 양상

발표된 증례 전반에서 간 손상은 놀라울 정도로 일관된 양상을 보입니다. 발병은 대개 아슈와간다 복용 시작 후 2~12주 사이에 나타나지만 예외도 있으며, Almuzghi 증례는 30시간 이내에 나타났습니다. 손상은 담즙 정체형(담관 중심) 또는 혼합형이 가장 흔하고 일부는 간세포형(간세포 중심)입니다. 2026년 HCA Healthcare의 체계적 문헌고찰에서는 더 넓은 데이터 세트에서 간세포형 49%, 혼합형 24%, 담즙 정체형 19%로 나타났습니다.

피부와 눈이 노랗게 변하는 황달이 대표적인 증상이지만, 환자들은 발진 없는 가려움, 짙은 소변, 옅은 색 대변, 피로, 메스꺼움, 불쾌감, 오른쪽 윗배 불편감도 보고합니다. 중증도는 혈액검사에서 우연히 발견된 무증상 효소 수치 상승부터 응급 이식이 필요한 급성 간부전까지 매우 다양하며, 인도 증례 시리즈에서는 3건의 사망이 기록되었습니다. 대부분의 증례는 보충제 중단 후 수주에서 수개월 내에 회복되지만, 효소 수치가 개선되기 시작한 뒤에도 황달은 몇 주간 남을 수 있습니다. RUCAM 인과성 점수가 계산된 경우, 대체로 표준화된 약물 유발 간 손상 척도의 최상위 두 단계인 “개연성 높음(probable)” 또는 “매우 개연성 높음(highly probable)”에 해당했습니다.

임상시험과 증례 보고는 왜 서로 다른 결과를 보일까요?

이것이 가장 중요한 질문이며, 서로 배타적이지 않은 여러 가지 그럴듯한 설명이 있습니다.

먼저 드문 사건의 확률을 생각해 보겠습니다. 아슈와간다가 사용자 10,000명 중 1명꼴로 간 손상을 일으킨다고 가정하면(설명을 위해 사용하는 수치이며 실제 발생률은 알려져 있지 않습니다), 참가자 100명을 모집한 임상시험에서 단 한 건도 관찰하지 못할 확률은 99%입니다. 이렇게 드문 사건을 확실하게 포착하려면 수만 명을 모집해야 합니다. 이 정도 규모에 근접한 아슈와간다 임상시험은 아직 없습니다.

특이체질성 약물 반응은 정의상 임상시험으로 포착하기에는 너무 드뭅니다. 아세트아미노펜의 간독성은 용량에 의존적이고 예측 가능합니다. 반면 아슈와간다의 간독성은 특이체질성으로 보이며, 예측할 수 없고, 대부분의 경우 용량과 무관하며, 아직 규명되지 않은 개인의 유전적 또는 대사적 요인에 좌우될 가능성이 높습니다.

두 번째 요인은 제품 간 차이입니다. 임상시험에서는 특정 공급업체의 표준화되고 품질 관리된 추출물을 사용합니다. 반면 시중에서는 KSM-66(브랜드가 있고 임상 연구가 이루어진 추출물)부터 출처를 알 수 없는 특성 미확인 벌크 분말까지 모든 제품이 판매됩니다. 위타놀라이드 농도도 다르고, 추출 방법도 다르며, 오염 양상도 다릅니다.

간 손상이 아슈와간다 자체의 위타놀라이드 때문인지, 아니면 품질이 낮은 제품의 오염물질, 불순물 또는 특정 추출 부산물 때문인지는 아직 밝혀지지 않았습니다. 인도 증례 시리즈에서는 오염물질이 발견되지 않아 허브 자체가 원인일 가능성을 시사했습니다. 그러나 다른 증례에는 제품 품질 문제가 관여했을 수도 있습니다.

복용 기간과 용량 누적도 영향을 미칠 수 있습니다. 대부분의 임상시험은 8~12주 동안 진행됩니다. 일부 증례 보고는 더 장기간 복용한 경우입니다. 수개월에 걸친 위타놀라이드의 누적 노출이 짧은 임상시험에서는 포착되지 않는 간독성 부담을 만들 가능성이 있습니다. 다만 Almuzghi 증례의 30시간 이내 발병은 누적이 보편적인 기전이라는 견해에 반하는 근거입니다.

마지막으로, 과소 보고가 실상을 왜곡합니다. 실제 증례 수는 발표된 건수보다 거의 확실히 더 많습니다. 많은 소비자가 자신의 증상을 보충제와 연결 짓지 못합니다. 많은 의사가 보충제 복용 여부를 묻지 않습니다. 또한 많은 증례는 소비자가 다른 이유로 보충제를 끊었을 때 저절로 회복되며, 그 호전을 복용 중단 덕분이라고 여기지 않습니다.

누가 더 높은 위험에 놓일까요?

증례 문헌에서는 상대적으로 더 많이 나타나는 몇 가지 위험 요인이 확인됩니다.

사례 문헌을 보면 몇 가지 요인이 유독 자주 반복해서 나타납니다. 가장 심각한 것은 기존 간질환입니다. 인도의 사례 시리즈에서는 사망 3건이 모두 만성 간질환이 있던 환자에게서 발생했습니다. 간경변이나 지방간이 있으면 특이체질적 손상에 대처할 수 있는 예비 능력이 떨어지기 때문입니다. 고용량 아세트아미노펜, 스타틴, 알코올, 녹차 추출물처럼 간독성이 있는 약물이나 보충제를 함께 복용하면 부담이 더해지며, 정기적이거나 과도한 음주는 그 자체로 간독성이 있어 위험을 더욱 키웁니다. 여러 보충제를 동시에 복용하면 손상이 생겼을 때 원인을 찾기가 더 어려워지고, 간에 가해지는 부담이 합쳐질 수도 있습니다. 개인의 유전적 요인도 영향을 미칠 가능성이 있습니다. 약물 대사 효소의 다형성(CYP2E1, CYP3A4, UGT 변이체)이 특정인에게 취약성을 높일 수 있으나, 아슈와간다에 대해서는 아직 연구된 바가 없습니다.

모니터링 방법

사례 보고 문헌이 있음에도 아슈와간다를 복용하기로 선택한 분들을 위한 현실적인 접근법은 다음과 같습니다.

기저 간기능 검사(ALT, AST, 총 빌리루빈, 알칼리 포스파타제, GGT)를 아슈와간다 복용 전에 받으세요. 이 검사는 기준점이 됩니다. 기저 수치가 비정상이라면 간독성 신호가 있는 보충제를 추가하기 전에 먼저 그 문제부터 해결해야 합니다.

4~8주 후 재검사를 받으세요. 이 시기는 아슈와간다 관련 간 손상이 흔히 나타나는 기간에 해당합니다. 효소 수치가 안정적이고 정상 범위 내에 있다면 급성 위험 시기는 지났을 가능성이 높지만, 계속 주의를 기울이는 것이 합리적입니다.

다음 중 어느 하나라도 나타나면 즉시 복용을 중단하고 의학적 평가를 받으세요.

• 피부나 눈이 노랗게 변함
• 눈에 보이는 발진 없이 지속되는 가려움
• 소변 색이 어두워짐(차 색깔 또는 콜라 색깔)
• 대변이 창백하거나 점토색을 띰
• 원인을 알 수 없는 피로가 며칠 이상 지속됨
• 오른쪽 윗배의 불편감 또는 더부룩함
• 뚜렷한 원인 없이 새로 생긴 메스꺼움

이러한 증상이 나타나면 “지켜보자”는 식으로 대처할 것이 아니라 간기능 검사를 받아야 합니다. 약물 유발 간 손상은 효소 수치가 올랐지만 아직 뚜렷한 황달이 나타나기 전에 조기에 발견하면 예후가 크게 좋아집니다.

권장 모니터링 프로토콜

이 모니터링 프로토콜, 즉 기저 검사 1회와 추적 간 패널 검사 1회에 드는 비용은 보험이 없을 경우 약 50~100달러, 보험이 있을 경우 0~30달러입니다. 발견되지 않은 간 손상이 황달이나 그 이상으로 진행될 위험에 비하면 사소한 투자입니다.

제품 품질은 중요하지만 전부는 아닙니다

오염, 불순물 혼입, 검증되지 않은 공급업체 등 제품 품질을 탓하고 싶은 마음은 이해할 만하고 부분적으로 타당하기도 합니다. 보충제 시장은 규제가 허술하며 품질이 낮은 제품이 실제로 존재합니다. 제3자 검사를 거치는 신뢰할 만한 브랜드의 KSM-66이나 Sensoril 같은, 표준화되고 임상 연구가 이루어진 추출물을 사용하면 여러 유형의 위험을 줄일 수 있습니다.

그러나 제품 품질이 전부는 아닙니다. Philips et al. 사례 시리즈에서는 문제가 된 제품을 검사했지만 오염 물질이 발견되지 않았습니다. 제안된 기전(위타놀라이드가 간세포 DNA에 부가체를 형성하는 것)은 우연히 병에 섞여 들어간 물질이 아니라 아슈와간다 자체의 생리활성 성분이 원인임을 시사합니다.

이는 고품질로 적절하게 표준화된 아슈와간다 제품이라도 취약한 사람에게 특이체질적 간 손상이 생길 위험이 0은 아니라는 뜻입니다. 그 위험은 낮지만 없는 것은 아닙니다. 대부분의 아슈와간다 마케팅처럼 이를 외면하는 것은 발표된 근거와 부합하지 않습니다.

용량-기간 매트릭스: 위험이 높아지는 경우

아슈와간다 사용이 모두 같은 위험 프로필을 갖는 것은 아닙니다. 발표된 간독성 사례는 특정 패턴에 몰려 있으며, 이를 이해하면 저위험 사용과 고위험 사용을 구분하는 데 도움이 됩니다.

대부분의 사례는 농축 추출물 하루 600 mg 초과 용량, 휴지기 없이 2개월 이상 연속 사용, 아슈와간다와 간독성 가능성이 있는 다른 식물성 원료를 결합한 복합 성분 제품, 또는 기존 간질환이나 간독성 약물 병용에 해당했습니다.

반면 문제가 없었던 임상시험의 안전성 데이터는 보통 다른 간독성 물질을 복용하지 않는 선별된 건강한 참가자를 대상으로, 표준화된 뿌리 추출물을 하루 300~600 mg씩 8~12주간 사용한 경우입니다. 이러한 시험 조건과 실제 사용 환경의 차이가 불일치의 상당 부분을 설명합니다.

실용적인 위험 층화 틀은 다음과 같습니다.

• 낮은 위험: 표준화된 뿌리 추출물(KSM-66 또는 Sensoril) 하루 300~600 mg, 8~12주 주기, 건강한 성인, 간독성 약물 미복용, 기저 간 패널 검사 기록 보유
• 중간 위험: 하루 600 mg 이상, 12주를 넘는 연속 사용, 복합 성분 제형, CYP로 대사되는 중등도 약물 병용
• 높은 위험: 기존 간질환, 자가면역 간염 병력, 알려진 간독성 약물(고용량 아세트아미노펜, 일부 항진균제, 이소니아지드) 복용 또는 과도한 음주가 있는 경우, 용량과 관계없이 해당

추출물 유형과 안전성 프로필

KSM-66: 위타놀라이드 ≥5%로 표준화된 전초 뿌리 추출물입니다. 가장 널리 연구되었으며, 긍정적인 RCT 데이터 대부분이 이 추출물에서 나왔습니다. 화학 용매 없이 물 기반으로 추출합니다. 시험 용량은 하루 300~600 mg입니다.

Sensoril: 위타놀라이드 ≥10%로 표준화된 뿌리 및 잎 추출물입니다. 잎이 포함되어 더 낮은 용량에서도 위타놀라이드 농도가 높습니다(시험에서 하루 125~250 mg). 뿌리만 사용한 추출물과는 식물성 화학 성분 프로필이 다릅니다.

일반/비표준화 제품: 위타놀라이드 표준화 없이 “아슈와간다 뿌리 분말”만 표기한 제품은 임상 문헌과 용량을 비교할 수 없습니다. 위타놀라이드 함량이 일정하지 않을 수 있고 배치 간 일관성도 부족할 수 있습니다.

간 안전성과 관련해서는 대부분의 사례 보고에 추출물 유형이 명시되어 있지 않았습니다. 따라서 추출물 유형에 따라 간독성 위험이 다른지는 알 수 없습니다. 분명한 것은 KSM-66과 Sensoril에 대한 임상시험 안전성 데이터가 가장 많다는 점입니다.

자가면역 가설

여러 사례 보고에서는 직접적인 독성 손상이 아니라 면역 매개 염증에 부합하는 자가면역 간염 양상, 즉 면역글로불린 상승, 자가항체 양성, 생검 소견이 보고되었습니다.

아슈와간다는 “면역 조절제”로 홍보됩니다. NK 세포 활성 증가, IgM/IgG 증가, 림프구 증식 개선처럼 소비자를 끌어들이는 바로 그 면역 자극 특성이 유전적으로 취약한 사람에서는 간 조직에 대한 자가공격을 유발할 수도 있습니다.

자가면역간염은 HLA-DR3 및 HLA-DR4 대립유전자와 관련된 유전적 감수성이 알려져 있습니다. 이러한 대립유전자를 가진 사람은 식물성 면역 자극제에 의한 위험이 더 높을 수 있습니다. 아슈와간다뿐 아니라 에키나시아와 황기도 해당됩니다.

이 가설은 아직 전향적으로 검증되지 않았습니다. 그러나 이 가설이 맞다면, 본인 또는 가족에게 자가면역질환(특히 자가면역간염, 하시모토 갑상선염, 루푸스)의 병력이 있는 사람은 아슈와간다를 비롯한 면역 자극 보충제를 복용할 때 각별히 주의해야 한다는 실질적인 시사점이 있습니다.

간 위험에 영향을 미치는 약물 상호작용

아슈와간다는 CYP3A4와 CYP2D6를 통해 대사됩니다(자세한 내용은 아슈와간다 약물 상호작용 가이드를 참고하세요). 같은 대사 경로를 공유하는 약물은 서로 경쟁할 수 있으며, 이로 인해 두 물질 중 어느 쪽이든 혈중 농도가 높아질 가능성이 있습니다.

• 갑상선 약물(레보티록신): 아슈와간다는 갑상선 호르몬 생성을 늘릴 수 있어 효과가 중복될 수 있습니다. 갑상선 위기(드묾)는 이차적인 간 손상을 일으킬 수 있습니다.
• 면역억제제: 아슈와간다의 면역 자극 작용이 이러한 약물의 효과를 상쇄할 수 있으며, 면역계의 관여는 특이체질성 약물 유발 간손상에 한 역할을 합니다.
• 벤조디아제핀: 둘 다 GABA 작용성입니다. 주된 우려는 진정 효과의 중복이지만, 둘 다 간에서 대사되므로 CYP 경쟁으로 인해 제거 속도가 달라질 수도 있습니다.
• 당뇨병 약물: 아슈와간다는 혈당을 낮춥니다. 메트포르민이나 설포닐유레아와 함께 복용하면 저혈당 위험이 높아집니다.

이러한 상호작용 중 병용 시험에서 공식적으로 연구된 것은 없습니다. 확신이 서지 않으면 아슈와간다 복용에 대해 처방한 의료진과 상담하세요.

자주 묻는 질문

아슈와간다가 간 손상을 일으킬 수 있나요?

표준 용량(하루 300~600 mg, 8~12주)을 사용한 임상시험에서 아슈와간다는 간 손상을 일으키지 않았습니다. 간 손상 사례 보고가 드물게 있으며, 대부분 더 높은 용량, 더 긴 복용 기간, 복합 성분 제품 또는 자가면역 소인과 관련이 있었습니다. 기전은 용량에 비례해 전체 인구에 나타나는 것이 아니라, 유전적으로 취약한 소수에게 나타나는 특이체질성·면역 매개성으로 보입니다.

다만 간 손상 사례 보고가 드물게 존재하며, 주로 더 높은 용량, 더 긴 연속 복용, 복합 성분 제품, 또는 기존 간 질환이나 자가면역 소인이 있는 경우였습니다. 기전은 직접적인 독성이라기보다 특이체질성(면역 매개성)으로 보이며, 이는 일반 인구에서 용량에 비례해 나타나는 것이 아니라 유전적으로 소인이 있는 소수에게 영향을 미친다는 뜻입니다.

아슈와간다를 복용하기 전에 간 기능 검사를 받아야 하나요?

특히 CYP3A4 또는 CYP2D6 대사 약물을 복용 중이거나, 본인 또는 가족에게 자가면역질환 병력이 있거나, 하루 600 mg을 넘는 용량을 계획 중이라면 기저 간 기능 검사가 합리적입니다. 위험 요인이 없고 표준화 추출물을 하루 300~600 mg 복용하는 건강한 성인에게는 권장되지만 필수는 아닙니다. 검사를 받았다면 8~12주에 다시 검사하세요.

아슈와간다를 시작하기 전에 기저 간 기능 검사(ALT, AST, ALP, 빌리루빈)를 받는 것은 합리적이며, 특히 CYP3A4 또는 CYP2D6로 대사되는 약물을 복용하거나, 본인 또는 가족에게 자가면역질환 병력이 있거나, 하루 600 mg을 넘는 용량을 계획 중이라면 더욱 그렇습니다. 다른 위험 요인이 없고 표준화 추출물을 하루 300~600 mg 복용하는 건강한 성인에게 기저 검사는 권장되지만 반드시 필요한 것은 아닙니다. 기저 검사를 받았다면 초기 이상 신호를 발견할 수 있도록 8~12주에 다시 검사하세요.

아슈와간다가 간에 영향을 미치고 있는지 어떻게 알 수 있나요?

가장 빠른 징후는 증상이 나타나기 전에 혈액 검사에서 확인되는 간 효소(ALT, AST) 수치 상승입니다. 증상이 있는 간 손상은 피로, 메스꺼움, 식욕 저하, 짙은 소변, 황달, 오른쪽 윗배 통증으로 나타날 수 있습니다. 이 중 하나라도 나타나면 즉시 아슈와간다 복용을 중단하고 의사에게 간 기능 검사를 받으세요. 발표된 사례에서는 신속하게 중단한 결과 완전히 회복되었습니다.

가장 빠른 징후는 증상이 나타나기 전에 혈액 검사에서 확인되는 간 효소(ALT 및 AST) 수치 상승일 수 있습니다. 증상이 있는 간 손상은 피로, 메스꺼움, 식욕 저하, 짙은 소변, 황달(피부나 눈이 노랗게 변함), 오른쪽 윗배 불편감으로 나타날 수 있습니다. 아슈와간다를 복용하는 중에 이러한 증상이 하나라도 나타나면 즉시 복용을 중단하고 의사에게 간 기능 검사를 받으세요. 반응을 신속하게 발견한 모든 발표된 사례 보고에서 조기 발견과 복용 중단으로 완전히 회복되었습니다.

KSM-66은 다른 아슈와간다 추출물보다 더 안전한가요?

KSM-66은 아슈와간다 추출물 중 임상시험 안전성 데이터가 가장 많지만, 간 손상 사례 보고 대부분에서 사용된 추출물이 확인되지 않았기 때문에 더 안전하다고 단정할 수는 없습니다. KSM-66의 장점은 배치 간 일관성이 더 잘 규명되어 있고, 표시된 용량에서 간 수치가 정상이었다는 근거가 더 많다는 점입니다. 다른 추출물이 안전하지 않다고 입증된 것은 아니며, 단지 연구가 더 적을 뿐입니다.

KSM-66은 아슈와간다 추출물 중 임상시험 안전성 데이터가 가장 많습니다. 하지만 간 손상 사례 보고 대부분에서 어떤 추출물이 사용되었는지 확인되지 않았기 때문에 “더 안전하다”고 단정할 수는 없습니다. KSM-66의 장점은 배치 간 일관성이 더 잘 규명되어 있고, 표시된 용량에서 간 수치가 정상이었다는 근거가 더 많다는 점입니다. 이것이 다른 추출물이 안전하지 않다는 뜻은 아니며, 발표된 안전성 데이터가 더 적다는 뜻입니다.

아슈와간다를 술과 함께 복용해도 되나요?

이 조합을 조사한 공식 연구는 없습니다. 아슈와간다와 알코올은 모두 간의 CYP 효소로 처리되며, 과음은 그 자체로 간을 손상시킵니다. 표준 용량의 아슈와간다와 가끔 적당히 마시는 술의 조합이 위험을 의미 있게 높일 가능성은 낮습니다. 과음하는 사람에게는 알코올이 실제로 우려되는 요인이며, 보충제 조합보다 음주량을 줄이는 것이 더 중요합니다.

이 조합을 조사한 공식 연구는 없습니다. 아슈와간다와 알코올은 모두 간의 CYP 효소로 처리되며, 과도한 음주는 그 자체로 간을 손상시킵니다. 가끔 적당히 마시는 경우라면 표준 용량의 아슈와간다를 함께 복용해도 간 위험이 의미 있게 높아질 가능성은 낮습니다. 과음하는 사람에게는 알코올 자체가 간에 대한 우려이며, 아슈와간다를 포함한 어떤 보충제든 추가하기 전에 의사와 상의해야 합니다. 과음한다면 보충제 조합을 최적화하는 것보다 음주량을 줄이는 것이 더 우선입니다.

누가 아슈와간다를 피해야 하나요?

아슈와간다는 임상시험에서 대부분의 사람에게 안전했지만, 드문 특이체질성 간 손상 가능성 때문에 몇몇 집단은 복용을 피하거나 모니터링하면서 신중하게 복용해야 합니다. 간 위험은 용량에 비례하기보다 면역 매개성이며 예측하기 어려운 것으로 보입니다. 자가면역질환이나 간 질환이 있는 사람, 상호작용 가능성이 있는 약물을 복용하는 사람, 임산부는 아슈와간다를 피하거나 의료진의 관리 아래에서만 복용해야 합니다.

자가면역 질환이나 간 질환이 있는 분. 아슈와간다의 면역 자극 작용이 감수성이 있는 사람에게 자가면역성 간염과 유사한 반응을 일으킬 수 있습니다. 본인이나 가족에게 자가면역 질환 병력이 있거나 이미 간 질환이 있는 분은 특히 주의해야 합니다.

CYP 효소로 대사되는 약물이나 면역 관련 약물을 복용 중인 분. 아슈와간다는 CYP3A4와 CYP2D6를 통해 대사되며, 갑상선 약물, 면역억제제, 진정제, 당뇨병 치료제와 상호작용할 수 있습니다. 먼저 처방한 의료진과 상담하십시오.

임신 중이거나 수유 중인 여성. 동물 실험에서 고용량 투여 시 유산 유발 효과가 나타났으며, 사람의 임신 중 안전성 자료는 없습니다. 임신 및 수유 기간에는 아슈와간다를 피해야 합니다.

고용량 또는 장기 복용자. 대부분의 증례 보고는 하루 600mg을 초과하는 용량, 장기간 복용, 또는 복합 성분 제품과 관련이 있습니다. 연구에서 검증된 용량(8~12주간 하루 300~600mg)을 지키고 복용 전 기저 간 검사를 받으면 위험을 낮출 수 있습니다.

결론

아슈와간다는 대다수의 복용자에게서 잘 견딜 수 있는 것으로 나타납니다. 대조 임상시험 자료도 이를 뒷받침하며, 임상적으로 의미 있는 간 손상의 절대적 위험은 거의 확실히 낮습니다.

그러나 여러 국가, 제품 유형, 환자군, 그리고 독립적인 증례 시리즈에서 특이체질성 간 손상이 반복적으로 나타나는 양상이 보고되었습니다. 발표된 문헌에서는 3건의 사망이 아슈와간다와 관련된 것으로 보고되었습니다. 2025년 DILI(약물 유발 간 손상) 리뷰는 이제 아슈와간다를 녹차 추출물, 강황과 함께 간독성 신호가 새롭게 나타나는 허브 보충제로 분류하고 있습니다.

임상시험은 아슈와간다가 대체로 안전하다고 말합니다. 증례 보고는 모든 사람에게 안전하지는 않다고 말합니다. 두 주장 모두 근거로 뒷받침되며, 책임 있는 보충제 섭취란 증례 보고가 없는 것처럼 외면하지 않고 두 가지를 모두 인정하는 것입니다.

기저 간 기능 검사, 8주 시점의 재검사, 그리고 초기 경고 증상에 대한 인지는 비용이 거의 들지 않으며, 간 손상이 알아채지 못한 채 위험한 단계로 진행되는 상황을 막아 줍니다.

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작성자: Tao Wu. 이 글은 동료 심사를 거친 증례 보고, 체계적 문헌고찰, NIH LiverTox 데이터베이스를 바탕으로 작성되었습니다. YourHealthier는 아슈와간다 보충제를 판매합니다. 자료 조사와 작성 방식은 편집 정책을 참고하십시오.

최종 업데이트: 2026년 9월 19일

간에서 대사되는 약물을 복용 중이거나, 본인 또는 가족에게 자가면역 질환이나 간 질환 병력이 있거나, 간에 부담이 있다는 증상이 나타나면, 이 글에만 의존하지 말고 복용을 중단한 뒤 의사의 진료를 받으십시오.

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참고문헌

NIH LiverTox. Ashwagandha. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Last updated December 3, 2024. NIH

Philips CA, Theruvath AH, Ravindran R, Rajesh S, Augustine P. Ashwagandha-induced liver injury, A case series from India and literature review. *Hepatology Communications*. 2023;7(10):e0270. PubMed: 37756041

McIntyre D, Nguyen P, Kim Y, Meyer B, Salloum M. Ashwagandha (Withania somnifera)-Associated Liver Injury: A Scoping Review of Clinical Characteristics and Safety Considerations. *Cureus*. 2026;18(5):e109764. PubMed: 42367407

Ashwagandha-induced liver injury: a systematic review of case reports. *The Egyptian Journal of Internal Medicine*. 2026. Springer

Almuzghi F, Abdelmalik A, Abuhlaiga M. Ashwagandha-Induced Hepatic Injury: A Case Report. *Cureus*. 2024;16(10):e71576. PMC: 11564894

Casiano-Manzano S, Torres-Larrubia M, Masa-Caballero A, et al. Changing perspectives: unveiling the risks of ashwagandha-induced hepatotoxicity. *Rev Esp Enferm Dig*. 2025;117(5):288-289. PubMed: 37982556

Common Causes of Drug-Induced Liver Injury in 2025. *PMC*. 2025. PMC: 13554482

Philips CA, Theruvath AH. A comprehensive review on the hepatotoxicity of herbs used in the Indian (Ayush) systems of alternative medicine. *Medicine (Baltimore)*. 2024;103(16):e37903.

Teplitsky D, Sebaugh J, et al. Ashwagandha-Associated Liver Injury: A Systematic Literature Review. HCA Healthcare North Texas GME Research, 2026. HCA Scholarly Commons

참고문헌