NAD+ 부작용: 임상시험에서 보고된 내용 (2026)

주요 내용

• 경구 NMN과 NR은 가장 많이 연구된 NAD+ 투여 방식입니다. 발표된 어떤 시험에서도 두 성분 모두에서 중대한 이상반응이 확인되지 않았습니다.
• 부작용은 투여 방식에 따라 크게 다릅니다. 경구: 경미한 위장 문제. IV: 가슴 답답함과 메스꺼움(주입 속도에 따라 달라짐). 주사: 주사 부위 따끔거림. 비강 스프레이와 패치: 안전성 데이터가 제한적입니다.
• 암 문제는 실재하지만 아직 해결되지 않았습니다. 종양은 NAMPT(NAD+를 만드는 효소)를 과발현하며 성장에 NAD+를 이용합니다. 생쥐 실험에서는 NMN이 췌장암을 가속했습니다. 사람에서는 NAD+ 전구체로 암 위험이 증가했다고 보고한 시험이 없지만, 이를 검증하도록 설계된 시험도 없었습니다.
• 활동성 암, 자가면역 질환이 있거나 NAMPT 경로에 작용하는 약물을 복용 중인 분은 어떤 NAD+ 제품이든 사용하기 전에 의사와 상담하시기 바랍니다.

경구 NMN 부작용: 임상시험에서 보고된 내용

이 부분은 근거가 가장 풍부하므로 여기서부터 살펴보겠습니다.

Nutrients에 게재된 2026년 7월 체계적 문헌고찰 및 메타분석은 2026년 5월까지 6개 데이터베이스를 검색하여 적격한 평행군 NMN RCT의 데이터를 모두 통합했습니다. 안전성 분석 결과, NMN군과 위약군 간 이상반응 발생률에 통계적으로 유의한 차이가 없었습니다. 시험 기간 4~12주 동안 하루 100~1,250 mg의 용량이 시험되었으며, 어떤 용량에서도 NMN과 연관된 중대한 이상반응은 없었습니다.

Critical Reviews in Food Science and Nutrition에 실린 앞선 Zhang et al. 2024 메타분석은 RCT 12건, 총 참가자 513명을 대상으로 했으며 안전성에 대해 같은 결론에 도달했습니다. 이들은 보고된 부작용이 “경증에서 중등도”이며, 여러 임상 상황에서 NAD를 다룬 이전 체계적 문헌고찰(Gindri et al., 2023, American Journal of Physiology)에서 나타난 낮은 부작용 발생률과 일치한다고 언급했습니다.

“경증에서 중등도”가 실제로 의미하는 바는 다음과 같습니다.

메타분석이 알려줄 수 없는 한 가지는 12주를 넘겨서 부작용이 나타나는지 여부입니다. 대부분의 NMN 시험은 12주 이하로 진행되었고, 발표된 가장 긴 시험은 당뇨병이 있는 고령 남성을 대상으로 한 24주였습니다. NMN 보충을 1년 동안 추적한 발표 연구는 없습니다. 이는 장기 사용이 안전하지 않다는 뜻이 아니라, 아직 정확히 알 수 없다는 뜻입니다. 장기 안전성 데이터가 있다고 주장하는 것은 근거보다 앞서가는 것입니다.

NR(니코틴아미드 리보사이드) 부작용

NR은 NMN보다 임상 역사가 길어 발표된 인체 시험이 20건 이상 있습니다. 안전성 양상은 비슷하여 내약성이 양호하며, 연구된 용량 범위(하루 100~2,000 mg)에서 중대한 이상반응은 확인되지 않았습니다. 가장 흔히 언급되는 부작용은 NMN과 마찬가지로 경미한 위장 불편감입니다.

American Journal of Physiology에 실린 Gindri et al. 2023 체계적 문헌고찰은 18~70세 성인에게 다양한 용량으로 경구 투여한 NAD, NAD+, NADH, NR, NMN의 RCT를 검토했습니다. 이들은 NAD와 그 전구체가 연구된 여러 상황에서 “부작용 발생률이 낮다”고 결론지었습니다.

2026년 2월 Berven et al.의 약동학 연구(iScience)에서 주목할 만한 결과가 있었습니다. 해당 시험에서 NR은 NMN보다 혈중 NAD+를 훨씬 더 많이 높였고(약 161% 대 69%), 이에 따라 NAD+ 상승폭이 클수록 부작용이 더 많아지는지에 대한 이론적 의문이 제기됩니다. 이 연구에서는 그렇지 않았습니다. 두 군 모두 비슷하고 최소한의 이상반응을 보고했습니다. 다만 NR이 더 큰 NAD+ 상승을 일으킨다는 결과가 향후 연구에서 재현된다면, 더 큰 표본으로 안전성 비교를 다시 검토해야 할 수 있습니다.

IV NAD+ 주입 부작용

여기서부터는 부작용에 대한 논의의 분위기가 달라집니다. IV NAD+는 혈류로 직접 들어가며 경구 전구체보다 훨씬 높은 농도에 이르기 때문에 반응이 더 뚜렷하게 나타납니다.

IV NAD+ 시술 중 또는 직후에 흔히 보고되는 증상:

• 가슴 답답함 또는 가슴 압박감
• 메스꺼움, 때로는 구토로 진행
• 두통
• 근육 경련, 특히 다리
• 어지럼증
• 몸 전체로 열감이나 따뜻한 느낌이 퍼지는 증상

이러한 증상은 주입 속도에 따라 달라집니다. 점적 속도를 늦추면 대개 증상이 줄거나 사라집니다. 대부분의 클리닉은 느린 주입(500 mg 용량 기준 2~4시간에 걸쳐)으로 시작하고 환자의 반응에 따라 조절합니다. 이러한 반응은 주입이 끝나면 사라지며 지속되지 않습니다.

근거상의 중요한 공백이 있습니다. 임상에서 널리 사용되고 있음에도 불구하고, 표준화된 결과 지표로 IV NAD+ 부작용을 체계적으로 규명한 무작위 대조 시험은 발표된 적이 없습니다. 우리가 아는 내용은 통제된 연구가 아니라 웰니스 클리닉의 임상의와 환자 보고에서 나온 것입니다. IV NR(Niagen IV, ChromaDex)에 대한 2024년 파일럿 연구는 IV NAD+의 체계적인 안전성 조사가 “널리 사용됨에도 여전히 제한적”이라고 언급했습니다. 이 인용문이 여기서의 근거 수준을 모두 말해줍니다.

IV 시술의 내용과 비용에 대해 더 알아보려면 NAD+ IV Therapy: How It Works, Costs & Evidence를 참고하세요.

피하 NAD+ 주사 부작용

피하 NAD+(지방층, 주로 복부나 허벅지에 주사)는 정맥(IV) 투여와는 다른 양상의 반응을 보입니다.

• 주사 부위의 따끔거림 또는 화끈거림(가장 흔하게 보고되는 반응)
• 일시적인 메스꺼움(정맥 투여보다 덜 흔하며, 흡수가 더 느리기 때문으로 보입니다)
• 주사 부위의 발적 또는 부기

이러한 반응은 저절로 사라집니다. 따끔거림은 부분적으로 pH와 관련이 있으며, 생리적 pH로 조정한 완충 NAD+ 제제는 완충하지 않은 제제보다 불편감이 적은 경향이 있습니다.

정맥 투여와 마찬가지로 근거가 부족하지만, 최근 한 가지 예외가 있습니다. 2026년 4월 프리프린트(Nkrumah-Elie et al., 아직 동료 심사를 거치지 않았으며 ChromaDex가 후원)에서 주사용 NR과 NAD+에 대한 최초의 1상 예비 안전성 데이터가 보고되었습니다. 1상 시험 1은 45명의 참가자를 근육주사, 정맥주사, 피하주사 경로로 무작위 배정하여 위약, NR, NAD+를 투여했습니다. 이는 사람을 대상으로 한 최초의 체계적인 주사 안전성 데이터이지만, 예비 결과이고 업계의 후원을 받았으며 동료 심사를 기다리는 단계입니다. 이를 제외하면 현재 알려진 내용은 모두 원격 진료 제공자와 조제 약국의 임상 경험에서 나온 것이며, 대조 시험에서 나온 것이 아닙니다.

주사 방법과 비용에 대한 자세한 내용은 NAD+ 주사: 효능, 부작용 및 비용을 참고하세요.

NAD+ 비강 스프레이 부작용

NAD+ 비강 스프레이는 비교적 새로운 투여 방법 중 하나입니다. 발표된 안전성 데이터는 빈약합니다.

비강 자극, 콧속 화끈거림, 두통 등이 부작용으로 일화적으로 보고되었습니다. NAD+ 비강 스프레이 제제를 대조된 환경에서 시험한 임상시험은 발표된 바 없으므로, 인용할 만한 공식적인 이상반응 데이터가 없습니다. 이 투여 경로는 실제로는 여전히 실험적 단계에 있습니다.

NAD+ 패치 부작용

경피 NAD+ 패치는 서방형 전달 시스템으로 판매되고 있습니다. 비강 스프레이와 마찬가지로, 패치에 대한 임상 근거는 발표된 문헌에 사실상 존재하지 않습니다.

사용자들이 보고한 부작용으로는 패치 부착 부위의 피부 자극 또는 발적, 접착제 관련 반응이 있습니다. 이러한 패치의 NAD+가 의미 있는 수준으로 전신에 흡수되는지 자체가 입증되지 않았기 때문에 부작용 문제는 다소 의미가 없습니다. 분자가 피부를 통해 상당량 전달되지 않는다면, 실질적으로는 접착제의 부작용을 평가하는 셈이기 때문입니다.

NAD+와 간 기능

2026년 7월 NMN 메타분석은 통합된 시험 데이터 전반에서 간 효소(ALT 및 AST)를 안전성 평가변수로 구체적으로 추적했습니다. 이 효소들은 간 스트레스나 손상을 나타내는 표준 임상 지표이며, NMN이 구제 경로(salvage pathway)를 통해 부분적으로 간에서 대사되기 때문에 중요합니다.

그 결과, NMN 보충은 위약군과 비교했을 때 ALT 또는 AST 수치에 임상적으로 의미 있는 변화를 일으키지 않았습니다. 특히 간에서 처리되는 다른 보충제나 약물을 복용하는 사람들에게는 안심할 만한 결과입니다. 다만 같은 한계가 적용됩니다. 시험 기간은 최대 12주였습니다. 하루 500mg 이상의 NMN을 6개월 또는 1년간 복용했을 때 간 효소에 영향을 미치는지는 실제로 알려져 있지 않습니다.

비교를 위해 말씀드리면, 고용량 나이아신(비타민 B3의 전통적인 형태)은 일부 환자에서 간 효소를 상승시키는 것으로 잘 알려져 있으며, 특히 하루 2,000mg을 넘는 서방형 용량에서 그렇습니다. NMN과 NR은 연구된 용량에서 이러한 효과를 보이지 않았으며, 이는 간에서의 처리 방식이 다르다는 것을 시사합니다. 그러나 기존 간 질환이 있거나 간독성 약물(스타틴, 고용량 아세트아미노펜, 일부 항레트로바이러스제)을 복용 중이라면, 간 대사를 거치는 보충제를 추가할 때 각별한 주의와 의사의 모니터링이 필요합니다.

안전한 용량은 얼마인가요? 시험에서 실제로 검증된 용량

많은 분들이 구체적인 수치를 원하십니다. 다음은 분자와 투여 방법별로 발표된 근거가 뒷받침하는 내용입니다.

용량이 “시험되었다”고 해서 장기간 사용에 안전하다는 것이 입증된 것은 아닙니다. 시험 기간 동안 해당 용량에서 중대한 이상반응이 관찰되지 않았다는 의미일 뿐입니다. NMN의 최대 시험 용량(1,250 mg/일)은 단일 시험에서 사용되었습니다. 대부분의 NMN 연구는 하루 250~600mg 부근에 집중되어 있습니다. 처음 시작하신다면 연구된 범위의 낮은 쪽(250 mg/일)에서 시작해 점차 늘려 가는 것이 현재 근거에 가장 부합하는 방법입니다.

시험에서는 항상 명확하게 언급되지 않는 경구 NMN의 실용적인 사항이 하나 있습니다. NMN을 공복에 복용하면 음식과 함께 복용할 때보다 위장관 불편감이 더 많이 나타나는 것으로 보입니다. 식후 투여와 공복 투여를 비교한 RCT로 공식 연구된 바는 없지만, 임상 약사들과 여러 시험 프로토콜에서 이를 언급하고 있습니다. 메스꺼움이나 속 쓰림이 있다면 용량을 줄이기 전에 먼저 공복 대신 아침 식사와 함께 NMN을 복용해 보세요.

NAD+와 암 위험: 솔직한 답변

이것은 실제로 중요한 부작용 문제이며, 보충제 브랜드가 “NAD+는 완전히 안전하다”고 말한다면 한 번 의심해 봐야 하는 부분입니다.

암세포는 대사적으로 매우 왕성합니다. 빠른 분열을 유지하기 위해 막대한 양의 에너지가 필요합니다. 이 에너지를 얻기 위해 많은 종양이 구제 경로를 통해 NAD+를 만드는 효소인 NAMPT를 과발현합니다. 종양에서의 높은 NAMPT 발현은 더 공격적인 암, 더 나쁜 생존 결과, 더 깊은 조직 침윤, 일부 항암제에 대한 내성과 관련이 있습니다. 이는 교모세포종, 췌장암, 전립선암, 난소암, 대장암, 유방암, 골수종 전반에서 잘 입증되어 있습니다.

치료적 함의는 다음과 같습니다. 종양학 연구자들은 NAD+를 고갈시켜 종양을 굶기려는 시도를 해 왔습니다. NAMPT 억제제(FK866, CHS 828, OT-82)라는 약물은 종양으로 가는 NAD+ 공급을 차단하기 위해 암 1상 시험에 들어갔습니다. 이는 NAD+ 보충이 하는 일과 정반대입니다.

그렇다면 질문은 간단합니다. 보충제로 NAD+ 수치를 높이면, 본인이 알지 못하는 종양에 영양을 공급하게 될 수 있을까요?

근거가 말해 주는 내용:

생쥐 실험에서 췌장암이 있는 동물에게 NMN을 투여하자 염증이 악화되면서 암의 진행이 가속화된 것으로 보입니다(Greger, 2025). 이는 단일 생쥐 모델이며 생쥐의 췌장암 생물학이 사람에게 그대로 적용되지는 않지만, 간과할 수 없는 데이터입니다.

사람을 대상으로 한 연구에서는 지금까지 상황이 다릅니다. NMN이나 NR 보충군에서 암 발생률이 증가했다고 보고한 임상시험은 발표된 바 없습니다. 2025년 재향군인 코호트 연구에서는 니코틴아마이드를 사용한 사람에서 각질형성세포(피부) 암의 발생률이 더 낮게 나타났습니다. ONTRAC 임상시험에서는 고용량 니코틴아마이드가 고위험 환자의 새로운 비흑색종 피부암을 23% 줄인 것으로 나타났습니다. 이들은 NMN이나 NR이 아니라 나이아신 계열 화합물이지만, NAD+ 전구체인 같은 비타민 B3 계열에 속합니다.

2026년 9월 현재의 솔직한 평가는 다음과 같습니다. NAD+ 전구체가 암 위험을 높인다는 사람 대상 근거는 없지만, 이를 검증하도록 설계된 임상시험 역시 없습니다. 기존의 모든 임상시험은 암 발생률이 아니라 NAD+ 상승과 대사 관련 지표를 측정했습니다. 추적 기간(4~12주)은 암의 발생을 감지하기에는 턱없이 짧습니다. 암을 평가변수로 삼은 대규모 장기 임상시험이 완료되기 전까지는 확실한 답을 얻기 어렵습니다.

실질적으로 이것이 의미하는 바는 다음과 같습니다. 활동성 암이 없고 암 가족력이 뚜렷하지 않은 건강한 성인이라면, 현재의 근거로는 연구된 용량의 경구 NMN이나 NR이 암 위험을 높인다고 볼 수 없습니다. 활동성 암이 있거나 암 병력이 있거나 항암화학요법(특히 NAMPT를 표적으로 하는 약물)을 받고 있다면, 종양내과 전문의와 상담하지 않고 NAD+ 전구체를 복용해서는 안 됩니다. 이 부분은 모호한 영역이 아닙니다. 종양에서 NAD+를 고갈시키도록 설계된 약물을 쓰는 중에 NAD+를 보충하는 것은 스스로 치료에 역행하는 일입니다.

헤드라인에서는 놓치기 쉬운 미묘한 점이 있습니다. 암세포는 NAD+를 얻기 위해 보충제를 필요로 하지 않습니다. 스스로 NAMPT를 상향 조절합니다. 문제는 종양이 이미 만들어내는 NAD+ 위에 외부에서 NAD+를 더했을 때 결과가 달라지는지입니다. 췌장암에 걸린 생쥐에서는 달라졌고, 그 결과는 더 나빴습니다. 니코틴아마이드를 복용한 대규모 사람 코호트(재향군인)에서는 오히려 피부암이 더 적었습니다. 이들은 서로 다른 화합물, 다른 암 종류, 다른 종, 다른 연구 설계입니다. 그래서 답은 “위험하다”나 “안전하다”가 아니라 “아직 결론이 나지 않았다”입니다.

한 가지 더 눈여겨볼 자료가 있습니다. ONTRAC 무작위 대조 임상시험(Chen et al., New England Journal of Medicine 게재)은 고위험 환자 386명에게 니코틴아마이드 500 mg을 하루 두 번 12개월간 투여했고, 위약과 비교해 새로운 비흑색종 피부암이 23% 감소한 것으로 나타났습니다. 이는 B3 계열 화합물을 통해 NAD+를 높이는 것이 암 위험을 높이지 않으며, 이 특정 상황에서는 오히려 낮출 수도 있음을 보여주는 가장 강력한 사람 대상 근거입니다. 다만 ONTRAC에서 사용한 것은 NMN이나 NR이 아니라 하루 1,000 mg의 니코틴아마이드(NAM)였습니다. 같은 보호 효과가 NMN이나 NR에도 적용되는지는 알려져 있지 않습니다.

NAD+와 자가면역 질환

덜 논의되지만 실제로 존재하는 우려입니다. NAD+는 CD38을 통해 면역세포 활성화와 염증 신호 전달에 관여합니다. 이론적으로는 면역계가 이미 과활성 상태인 자가면역 질환 환자에서 NAD+를 높이면 면역 반응이 증폭될 수 있습니다.

NutritionFacts.org는 2025년 4월에 “류마티스 관절염 같은 만성 자가면역 질환이 있는 사람에게는 NAD+ 증가가 잠재적으로 ‘심각한 부정적 영향’을 줄 수 있다”고 지적했습니다. 이들은 NAD+를 낮추는 NAMPT 억제제가 생쥐의 대장염과 관절염을 완화했다는 연구를 인용했습니다. 같은 논리라면 NAD+를 높이면 이러한 질환이 악화될 수 있습니다. 이를 직접 검증한 사람 대상 임상시험은 없지만, 이론적 우려는 실제 생물학에 근거하고 있습니다.

면역세포에서 NAD+가 하는 역할을 생각해 보면 이 기전은 직관적으로 이해가 됩니다. NAD+에 의존하는 sirtuin은 염증 유전자 발현을 조절합니다. 특히 SIRT1과 SIRT6는 자가면역 염증의 핵심 경로 중 하나인 NF-kB 신호를 조절합니다. NAD+를 높이는 것이 이 균형을 염증 증가 쪽으로 기울일지 감소 쪽으로 기울일지는 아마도 질환, 조직, 환자 개인에 따라 달라질 것입니다. 연구는 아직 이를 답할 만큼 세분화되지 않았습니다.

현재의 이해를 바탕으로 특히 주의가 필요한 질환은 류마티스 관절염, 루푸스(SLE), 염증성 장질환(크론병, 궤양성 대장염), 다발성 경화증, 건선입니다. 이 중 하나라도 있으면서 NAD+ 보충에 관심이 있다면, 보충제 라벨이나 장수 관련 팟캐스트를 보고 스스로 결정할 것이 아니라 담당 전문의와 상의해야 합니다.

나이아신 vs NMN vs NR: 부작용 비교

부작용을 물을 때 사람들은 모든 NAD+ 전구체를 하나로 묶어 생각하지만, 가장 흔한 세 가지 경구용 전구체는 부작용 양상이 뚜렷이 다릅니다.

나이아신(니코틴산)은 가장 오래되고 가장 저렴합니다. 대표적인 부작용은 안면 홍조로, 얼굴, 목, 가슴이 화끈거리고 붉어지며 따끔한 느낌이 15~30분간 지속될 수 있습니다. 이는 프로스타글란딘이 매개하는 반응으로, 약리학적 용량(500 mg 초과)에서는 대다수 사용자에게 나타납니다. 견디기 어렵다고 느끼는 사람도 있습니다. 서방형 나이아신 제제는 홍조를 줄이지만 간독성 위험이 더 높습니다. 매우 높은 용량(하루 3,000 mg 초과)에서는 나이아신이 심각한 간 손상을 일으킨 사례가 있습니다. 이는 잘 알려져 있으며, 고용량 나이아신에 간 효소 모니터링이 필요한 이유입니다.

NR(니코틴아마이드 리보사이드)은 홍조를 일으키지 않습니다. 20건 이상의 임상시험에서 가장 흔한 부작용은 경미한 위장 불편감입니다. 발표된 임상시험에서 하루 최대 2,000 mg 용량까지 NR로 인한 간 효소 상승은 보고되지 않았습니다. NR은 부작용 측면에서 내약성이 가장 좋은 NAD+ 전구체로 일반적으로 평가됩니다.

NMN(니코틴아마이드 모노뉴클레오타이드) 역시 홍조를 일으키지 않습니다. 부작용 양상은 NR과 매우 비슷하여 경미한 위장 문제, 가끔의 메스꺼움, 드문 두통이 있습니다. 2026년 7월의 메타분석에서는 이상반응 발생률이 위약과 차이가 없는 것으로 확인되었습니다. 연구된 용량에서 간 효소 변화는 관찰되지 않았습니다.

나이아신을 시도했다가 홍조 때문에 중단한 적이 있다면, NMN과 NR은 그런 반응을 일으키지 않습니다. 이것이 부작용 비교에서 얻을 수 있는 가장 실용적인 시사점입니다.

약물 상호작용

NAD+ 전구체의 약물 상호작용에 관해 발표된 자료는 드뭅니다. 대규모 상호작용 연구는 없습니다. 그러나 알려진 약리학을 바탕으로 짚어볼 만한 이론적 우려가 몇 가지 있습니다.

NAD+ 대사를 표적으로 하는 항암 약물(FK866 같은 NAMPT 억제제)은 NAD+ 보충과 직접 충돌합니다. 한쪽은 NAD+를 고갈시키려 하고 다른 쪽은 높이려 하기 때문입니다. 종양내과 전문의의 명확한 지침 없이 이들을 병용하지 마십시오.

면역억제제는 면역세포 신호 전달에서 NAD+가 하는 역할을 고려할 때 NAD+ 증가와 예측하기 어려운 방식으로 상호작용할 수 있습니다. 이 상호작용에 관한 임상 자료는 없지만, 생물학적으로 가능성은 충분히 있습니다.

혈당 조절 약물: NMN은 일부 시험에서 인슐린 감수성에 대해 미미한 효과를 보였습니다. 메트포르민, 인슐린, 설포닐우레아계 약물을 복용 중이라면 고용량 NAD+ 전구체를 추가할 경우 이론적으로 혈당 조절에 영향을 줄 수 있습니다. 복용을 시작할 때는 혈당을 더 자주 확인하시기 바랍니다.

고용량 나이아신(비타민 B3)은 안면 홍조를 일으키고 간 효소 수치에 영향을 줄 수 있습니다. 나이아신을 NMN 또는 NR과 함께 복용하면 같은 NAD+ 생합성 경로로 유입되는 여러 화합물이 겹치게 됩니다. 전통적인 의미의 “약물 상호작용”은 아니지만, 서로 다른 계열의 NAD+ 전구체를 중복해서 복용할 때는 이 점을 인지하고 있어야 합니다.

NAD+ 부작용은 얼마나 지속되나요?

“NAD 부작용 지속 기간”은 월 약 500회 검색됩니다. 답은 투여 방식에 따라 달라집니다.

경구 NMN 또는 NR의 부작용(위장 불편감, 메스꺼움)은 보통 몇 시간에서 며칠 이내에 사라집니다. 초기에 위장 불편을 겪은 사용자 대부분은 매일 복용하는 첫 주 안에 몸이 적응하면서 증상이 가라앉는다고 보고합니다. 공복보다 식사와 함께 NMN을 복용하면 도움이 되는 경우가 많습니다. 같은 용량에서 위장 증상이 2주 넘게 지속된다면, 완전히 중단하기 전에 용량을 줄여 보는 것이 합리적인 방법입니다.

NAD+ 정맥주사(IV)의 부작용(가슴 답답함, 메스꺼움, 열감)은 주입이 끝난 후 30분에서 몇 시간 이내에 사라집니다. 보고된 사례 대부분에서 다음 날까지 이어지지 않았습니다. 일부 클리닉에서는 이러한 반응을 예방하기 위해 주입을 시작하기 전에 구토 방지제를 투여하기도 합니다.

피하주사 부위의 반응(따끔거림, 붉어짐)은 몇 분에서 몇 시간 동안 지속됩니다. 주사 부위를 번갈아 사용하고 완충 처리된 제형을 사용하면 강도와 지속 시간이 모두 줄어듭니다. 따끔거림은 완충 처리하지 않은 제제와 고농도에서 더 심한 것으로 보입니다.

사람을 대상으로 한 어떤 형태의 NAD+ 보충에서도 지속적이거나 만성적인 부작용이 보고된 논문은 없습니다. 안심이 되는 결과이지만, 이 역시 시험 기간이 짧다는 한계가 있습니다.

NAD+ 안전성에 대해 아직 알지 못하는 것

보충제 안전성을 솔직하게 다루는 글들도 대개 “현재까지의 근거로는 내약성이 좋다”는 데서 멈춥니다. 정확한 말이지만 불완전합니다. 아래는 근거가 아직 다루지 못한 부분입니다.

24주를 넘긴 NMN 시험은 없으며, 대부분 12주에서 끝났습니다. 그러나 NMN이나 NR을 복용하는 사람들은 몇 달이 아니라 몇 년 동안 매일 복용합니다. NAD+ 상승 상태에 장기간 누적 노출되었을 때 단기 연구로는 발견할 수 없는 영향이 나타나는지는 아직 풀리지 않은 문제입니다. 노르웨이에서 진행 중인 NADage 시험(NCT06208527)은 연령 관련 기능 저하에 대한 NR의 대규모 RCT로, 결과는 2027년 이후에 나올 것으로 예상되며 12주를 넘어서는 데이터를 제공하는 최초의 연구 중 하나가 될 것입니다.

80세 이상 참가자를 대규모로 모집한 시험은 없습니다. 대부분의 연구는 40~70세 성인을 대상으로 합니다. NAD+ 수치가 가장 낮아 이론적으로 보충의 이점이 가장 클 수 있는 최고령층은 진단되지 않은 암, 간 기능 저하, 다제 복용을 가장 많이 겪을 가능성이 높은 집단이기도 합니다. 이 집단에서 NAD+ 전구체가 똑같이 안전한지는 입증된 것이 아니라 가정된 것입니다.

임신부나 수유부를 대상으로 NAD+ 전구체를 연구한 시험은 없습니다. 이 집단에서의 안전성 프로필은 전혀 알려져 있지 않습니다. 보충제에서 드문 일은 아니지만, 임신 중 NMN이나 NR을 고려하는 분들께는 분명히 말씀드릴 필요가 있습니다.

암 발생률을 1차 또는 2차 평가변수로 측정하도록 설계된 시험은 없습니다. 암 발생률 변화를 감지할 수 있도록 검정력을 갖춘 시험이 나오기 전까지 암에 관한 의문은 계속 열려 있을 것입니다. 대부분의 암이 천천히 진행된다는 점을 고려하면, 수천 명의 참가자를 수년간 추적해야 합니다. 그런 시험은 아직 발표되지 않았습니다.

NAD+ 전구체를 일반적인 약물(스타틴, 메트포르민, SSRI, 항응고제)과 함께 검토한 대규모 상호작용 연구는 없습니다. 이론상의 상호작용 목록은 있지만 임상 데이터는 없습니다. 매일 여러 약을 복용 중이라면, 건강하더라도 처방 의사에게 NMN이나 NR 복용 사실을 알리는 것이 바람직합니다.

이러한 불확실성이 NAD+ 전구체가 안전하지 않다는 뜻은 아닙니다. 안전성에 관한 이야기가 아직 완결되지 않았다는 뜻이며, 장기 안전성에 대해 확실하다고 말하는 사람은 데이터가 뒷받침하는 것 이상을 팔고 있는 것입니다.

NAD+ 보충을 피해야 하는 사람은?

현재의 근거와 사전 예방 원칙에 따라, 다음 집단은 어떤 NAD+ 제품이든 사용하기 전에 의사와 상담해야 합니다.

• 활동성 암이 있거나 암 치료를 받고 있는 사람
• 암 가족력이 강해 위험이 걱정되는 사람
• 자가면역 질환(류마티스 관절염, 루푸스, 염증성 장질환, 다발성 경화증)이 있는 사람
• NAMPT를 표적으로 하는 항암 화학요법 약물을 복용 중인 사람
• 임신부 또는 수유부(이 집단에 대한 안전성 데이터가 없음)
• 소아 및 청소년(소아 안전성 데이터가 없음)

그 외 일반 성인: 경구 NMN과 NR은 현재 근거로 볼 때 연구된 용량에서는 안전한 것으로 보이지만, “현재 근거”란 대부분 12주 이하로 진행된 시험을 의미합니다. 장기 안전성은 알려져 있지 않습니다. 보충제를 복용하기로 했다면 발표된 시험에서 검증된 범위(NMN은 하루 250~1,000mg, NR은 하루 300~1,000mg) 내의 용량을 지키고, 많이 먹을수록 좋다고 생각하지 마시기 바랍니다.

리포좀 NAD+ 부작용

“리포좀 NAD+ 부작용”은 별도의 검색군을 이룹니다. 리포좀 제형이 일반 캡슐보다 흡수율이 높다고 홍보되기 때문입니다. NAD+(또는 그 전구체인 NMN/NR)를 지질막으로 감싸면 소화관을 지나는 동안 보호되어 더 많은 활성 성분이 세포에 전달된다는 개념입니다.

리포좀 NAD+와 비리포좀 제형의 부작용 프로필을 비교한 임상 시험은 발표된 적이 없습니다. 이론적으로는 흡수율이 높으면 긍정적 효과와 부정적 효과가 모두 더 뚜렷해질 수 있다고 예상할 수 있습니다. 실제로 사용자 보고를 보면 부작용 프로필은 일반 경구 NAD+ 전구체와 비슷합니다. 가장 흔한 불만은 가벼운 위장 불편감이며, 일부 사람들은 불쾌하게 느끼는 지질 특유의 뒷맛이 남기도 합니다.

Rho NAD+, Cymbiotika 같은 브랜드에서 리포좀 NAD+ 제형을 판매합니다. “Rho NAD+ 부작용”과 “Cymbiotika NAD+ 부작용”은 각각 개별적으로 검색되는 용어입니다. 이러한 제품들에 대한 브랜드별 임상 안전성 데이터는 없습니다. 소비자가 구매하는 것은 분자 수준의 안전성 프로필이 위에서 다룬 시험들로 알려져 있는 분자(NAD+ 또는 NMN)에 리포좀 전달 시스템을 적용한 제품입니다. 리포좀 막 자체는 일반적으로 인지질(해바라기 레시틴이 흔함)로 만들어지며 일반적으로 안전하다고 인정되지만, 지질 기반 보충제 전반에서 위장 불편을 겪는 사람도 있습니다.

“디톡스” 부작용에 대한 참고 사항

일부 웰니스 사이트와 클리닉 마케팅 자료에서는 NAD+ 복용 초기의 부작용을 “디톡스 반응” 또는 “명현 반응”이라고 설명합니다. 처음에 몸이 더 안 좋아지는 것은 NAD+가 “작용하고 있다”는 신호이며 체내 독소를 배출하는 과정이라는 주장입니다.

이러한 설명은 발표된 임상 연구에 근거가 없습니다. 임상시험에서 보고된 경미한 위장관 불편감과 메스꺼움은 생리활성 물질을 새로 섭취할 때 나타나는 일반적인 약리학적 부작용이며, 해독이 일어난다는 증거가 아닙니다. “디톡스”는 NAD+ 생화학 문헌에서 인정되는 기전이 아닙니다. 부작용이 나타났다면 그것은 부작용입니다. 이를 치료적 신호로 포장하는 것은 약리학이 아니라 마케팅입니다.

부작용이 경미하고 첫 주 안에 사라진다면 같은 용량으로 계속 복용해도 무리가 없습니다. 부작용이 중등도이거나 악화된다면 용량을 줄이거나 복용을 중단하십시오. 불편한 부작용을 참고 계속 복용하면 더 나은 결과가 나온다는 증거는 없습니다.

자주 묻는 질문

NAD+는 복용해도 안전한가요?

경구용 NAD+ 전구체(NMN, NR)는 30건이 넘는 인체 시험에서 내약성이 양호했으며, 이로 인한 것으로 판단된 중대한 이상반응은 없었습니다. 연구된 용량으로 단기간 사용하는 것은 건강한 성인에게 안전한 것으로 보입니다. 다만 12주를 넘는 장기 데이터는 없습니다. 활동성 암, 자가면역 질환이 있거나 특정 약물을 복용 중인 분은 먼저 의사와 상담해야 합니다.

NAD가 해로울 수도 있나요?

연구된 경구 용량에서 NAD+ 전구체가 건강한 성인에게 해롭다고 밝혀진 바는 없습니다. 이론적으로 우려되는 부분은 암입니다. 종양은 에너지원으로 NAD+에 의존하므로, NAD+를 높이면 본인도 모르는 종양에 이론상 도움이 될 수 있습니다. 이를 보여준 인체 시험은 없지만, 이를 확인하도록 설계된 시험도 없었습니다.

NAD 주사의 부작용은 무엇인가요?

피하 NAD+ 주사는 주사 부위의 따끔거림이나 화끈거림을 흔히 유발하며, 가끔 일시적인 메스꺼움이 나타납니다. 정맥 NAD+ 주입은 가슴 답답함, 메스꺼움, 두통, 열감을 흔히 유발하는데, 모두 주입 속도에 따라 달라지며 주입이 끝나면 사라집니다. 두 주사 경로 모두 공식적인 RCT 안전성 데이터는 없습니다.

NAD 보충제의 부작용은 무엇인가요?

경구 NMN과 NR의 경우 경미한 위장관 불편감(설사, 복통), 가끔 나타나는 메스꺼움과 두통, 드문 피부 홍조나 구내염이 보고되었습니다. 또 다른 비타민 B3 형태인 니아신은 홍조를 더 자주 일으킵니다. 보고된 모든 부작용은 경증에서 중등도였고 일시적이었습니다.

NAD+가 암을 유발하나요?

NAD+ 전구체가 암을 유발한다고 밝힌 인체 시험은 없습니다. 그러나 종양은 NAMPT(NAD+를 합성하는 효소)를 과발현하며 성장에 NAD+를 이용합니다. 한 마우스 연구에서는 NMN이 췌장암 진행을 가속했습니다. 관련 B3 화합물인 니코틴아마이드는 ONTRAC 시험에서 비흑색종 피부암을 감소시켰습니다. 전체적인 그림은 아직 정리되지 않았습니다. 활동성 암이 있는 분은 종양내과 전문의의 지도 없이 NAD+를 보충해서는 안 됩니다.

NAD 부작용은 얼마나 지속되나요?

경구 복용: 수 시간에서 수일(위장관 불편감은 보통 첫 주 안에 사라집니다). 정맥 주입: 주입이 끝난 후 30분에서 몇 시간. 주사: 주사 부위 반응은 수 분에서 수 시간. 발표된 문헌에서 만성적이거나 지속적인 부작용은 보고되지 않았습니다.

NAD 패치는 안전한가요?

NAD+ 패치를 시험한 임상시험은 없습니다. 의미 있는 양의 NAD+가 피부 장벽을 통과하는지부터 입증되지 않았습니다. 보고된 부작용은 접착제로 인한 피부 자극에 국한됩니다.

NAD+ 비강 스프레이의 부작용은 무엇인가요?

비강 자극, 화끈거림, 두통이 일화적으로 보고되었습니다. NAD+ 비강 스프레이의 안전성이나 효능을 평가한 임상시험은 발표된 바 없습니다. 이 투여 방식은 공식적인 근거가 부족합니다.

관련 글

• NAD+ 용량: 경구, 주사 및 정맥 투여 가이드
• NAD+ 패치: 효과가 있을까요?
• NAD+ 비강 스프레이: 효과가 있을까요?
• NAD+란 무엇인가? 효능, 기능, 나이가 들면 감소하는 이유
• NAD+는 펩타이드일까요? 아닙니다. 실제 정체는 이렇습니다
• NAD+ 정맥 요법: 작용 원리, 비용 및 근거
• NAD+ 주사: 효능, 부작용 및 비용
• NAD+ 보충제: 종류, 근거 및 선택 방법
• 2026년 최고의 NAD+ 보충제
• NMN 부작용: 임상시험 보고 내용
• 2026년 최고의 NMN 보충제

참고문헌

1. Safety and metabolism-related outcomes of oral nicotinamide mononucleotide supplementation in adults: a systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2026;18(14). Published July 2026. View source (PubMed)
2. Zhang J, Poon ETC, Wong SHS. Efficacy of oral nicotinamide mononucleotide supplementation on glucose and lipid metabolism for adults: a systematic review with meta-analysis. Critical Reviews in Food Science and Nutrition. 2025;65(22):4382–4400. doi:10.1080/10408398.2024.2387324 View source (PubMed)
3. de Mello Gindri I, Ferrari G, Pinto LPS, et al. Evaluation of safety and effectiveness of NAD in different clinical conditions: a systematic review. American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism. 2024;326(4):E417–E427. doi:10.1152/ajpendo.00242.2023 View source (PubMed)
4. Gallagher C, Emmanuel OO. NAD+ supplementation for anti-aging and wellness: a PRISMA-guided systematic review of preclinical and clinical evidence. Ageing Research Reviews. 2026;116:103057. doi:10.1016/j.arr.2026.103057 View source (PubMed)
5. Berven H, Svensen M, Eikeland H, et al. The NAD-brain pharmacokinetic study of NAD augmentation in blood and brain using oral precursor supplementation. iScience. 2026;29(3):114764. doi:10.1016/j.isci.2026.114764 View source (PubMed)
6. Camacho-Pereira J, Tarragó MG, Chini CCS, et al. CD38 dictates age-related NAD decline and mitochondrial dysfunction through an SIRT3-dependent mechanism. Cell Metabolism. 2016;23(6):1127–1139. doi:10.1016/j.cmet.2016.05.006 View source (PubMed)
7. Christen S, Redeuil K, Goulet L, et al. The differential impact of three different NAD+ boosters on circulatory NAD and microbial metabolism in humans. Nature Metabolism. 2026;8:62–73. doi:10.1038/s42255-025-01421-8 View source (PubMed)
8. Nkrumah-Elie Y, Kwon J, Simpson S, et al. Preliminary safety analysis of two pilot clinical trials involving injections of Niagen, nicotinamide riboside chloride. medRxiv (preprint). 2026. doi:10.64898/2026.04.28.26352007 View source (medRxiv preprint)

작성자: Tao Wu. 최종 검토: 2026년 9월. 이 글은 정보 제공을 목적으로 하며 의학적 조언이 아닙니다. 새로운 보충제를 시작하기 전에 의사와 상담하십시오.